様式第6号の２(第10条の２，第10条の３関係)
　　(　　　年度)
漏れの点検期間延長承認書交付台帳
承認番号	認可年月日	交付年月日	タンクの種別又は地下埋設配管	設置者	備考	
				住所	氏名		
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