様式第17号(第39条関係)
気本広消　　第　　号
年　　月　　日

(住所)
(氏名)　　　　　　　　　様

気仙沼・本吉地域広域行政事務組合
　　　　　　　　　　　　　　　　　管理者(消防本部消防長)(消防署長）印
　
催　　告　　書

　　　　　年　　月　　日付け気本広消　　第　　　号をもって命令した事項(別添命令書写し)を履行していないので，速やかに履行するよう催告する。