様式第21号(第42条関係)
　　気本広消　　第　　号
年　　月　　日

(住所)
(氏名)　　　　　　　　　様

気仙沼・本吉地域広域行政事務組合
管理者　  　　　　　　　　　　印

解　任　命　令　書

　あなたの　　　　　　する(事業所・製造所等)に係る下記の危険物保安統括管理者・危険物保安監督者は，　　　　　　　　と認めるので，消防法第13条の24の規定により，解任することを命ずる。

記

１　危険物保安統括管理者・危険物保安監督者
(1)　氏　名
 (2)　生年月日
 (3)　選任年月日

２　解任期限

３　危険物保安統括管理者・危険物保安監督者を選任している事業所又は製造所等(事業所の所在地，名称及び代表者の氏名又は製造所等の設置者，設置場所，施設区分及び設置許可年月日・番号)

４　命令(処分)の理由となる事実
　
(教示)
１　この処分に不服のあるときは，この処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内に，気仙沼・本吉地域広域行政事務組合管理者に対して審査請求をすることができます。ただし，処分があったことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても，処分の日の翌日から起算して１年を経過したときは，審査請求をすることができなくなります。
２　この処分に不服のあるときは，この処分があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内(この処分について上記１の審査請求を行った場合は，当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内)に気仙沼・本吉地域広域行政事務組合を被告として(訴訟において気仙沼・本吉地域広域行政事務組合を代表する者は管理者となります。)，この処分の取消しの訴えを提起することができます。ただし，処分又は裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても，処分又は裁決の日の翌日から起算して１年を経過したときは，処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。